党建引领强根基 医保惠民暖民心 —— 华池县医保局以党建融合推动事业高质量发展
近年来,华池县医疗保障局坚持以党建为引领,深入推动党建工作与医保业务深度融合,在民生保障、服务优化、改革创新、基金监管等领域取得显著成效,持续提升群众就医获得感与幸福感。
党建聚力抓落实 织密民生保障网
华池县医保局秉持 “围绕中心抓党建、抓好党建促业务” 理念,将党建成效转化为民生保障实效。全民参保质量持续提升,城乡居民医保参保率稳定在 98% 以上,实现保障覆盖无死角。“三重保障制度” 精准落地,截至 9 月底,全县累计为 21242 人次住院患者报销医疗费用 8310.93 万元,政策范围内住院费用基金支付比例稳定在 90% 左右,有效减轻群众就医负担。
针对低收入群体,该局强化兜底保障,已为 42516 名符合条件的参保对象落实资助资金 723.27 万元,农村低收入人口参保率、资助率均达 100%。同时,大病保险、一站式医疗救助等服务有序推进,构建起多层次医疗保障体系。
党建赋能优服务 数智升级有温度
以解决群众急难愁盼为出发点,县医保局将党建与服务优化紧密结合,让医保服务更具温度。在 “双报到双服务” 活动中,党员干部深入社区开展志愿服务,为 “一老一小” 实现 “微心愿” 8 条,同步开展医保政策宣讲,拉近与群众的距离。
局领导带头在政务大厅 “坐窗口、跟流程”,累计协调解决群众办事难题 20 件次,打通服务群众 “最后一公里”。“放管服” 改革持续深化,承接省市下沉办理事项 42 项,将 18 项高频服务下沉乡镇、12 项延伸至村(社区),实现群众办事 “就近跑一次”。
智慧医保建设加速推进,党员干部带头推广 “码时代”“脸结算” 服务,开通 10 种门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算,彻底解决异地就医垫资难题。政策宣传 “六进” 活动扎实开展,党员志愿宣传队采用群众喜闻乐见的形式普及惠民政策,显著提升政策知晓率与认可度。
党建领航促创新 激活改革新动能
引导党员干部在改革中担当作为,华池县医保局以创新举措推动三医协同发展。DRG 支付改革全面铺开,实现县域 21 家住院医疗机构结算全覆盖,通过 “月分析、季通报” 大数据监测机制,倒逼医疗机构规范诊疗、控制成本。目前,二级医疗机构入组率达 99.99%,次均住院费用 3233.98 元;一级医疗机构入组率 99.57%,次均住院费用 1245.77 元,改革成效显著。
药品集采工作高效推进,借助省招采子系统完成多批次药品耗材数据填报,1-9 月签订集采药品合同 2426 份,金额达 400.57 万元,获得结余留用考核奖励资金 84.1 万元。医疗服务价格动态调整机制不断完善,已先后完成 8 次价格调整,进一步优化医疗资源配置。
党建铸魂强监管 守好群众 “救命钱”
以 “公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保、清廉医保” 为目标,县医保局将党建与基金监管深度融合,扎实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治。通过大数据筛查、智能审核、第三方协助检查等多元手段,常态化开展基金使用专项整治,同时配合省市完成飞行检查及零售药店、个体诊所专项检查。
今年以来,累计检查定点医药机构 54 家次,处理违规机构 51 家,追回医保基金 130.24 万元,处以行政处罚 34.17 万元,以严格监管筑牢基金安全防线,守护好群众的 “救命钱”。

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